Найкрасивіша жінка – це здорова жінка, яка піклується про себе, своє репродуктивне здоров’я, вагітність, вчасну профілактику та лікування гінекологічних захворювань. Тільки тоді вона буде щасливою у будь-якому віці. Звісно, без допомоги висококваліфікованих спеціалістів на цьому шляху не обійтися, адже сучасний світ переповнений стресами і жінкам доводиться протистояти таким викликам, як проблеми з непліддям, важкі вагітності, онкологічні захворювання. 

Тому в цьому випуску CITY LIFE досвідчені лікарі – гінекологині Світлана Расевич, Ірина Бульваренко та Анжела Соколовська – розкажуть усе про збереження жіночого здоров’я, лікування і  діагностику.

Світлана Расевич – лікар акушер-гінеколог вищої категорії жіночої консультації ТМКЛ №2, кабінету патології шийки матки діагностичного центру «Панакея» ( це дрібним під фото)

– Найвища місія жінки – народити дитину; але, на жаль, протягом останніх років в Україні зберігається тенденція до зменшення народжуваності, з чим це пов’язано?

– Справді, чимало жінок зараз вагаються, чи потрібно народжувати під час війни, адже довкола багато небезпек. У цій ситуації ми їх усіляко підтримуємо, проводимо заходи із надання психологічної допомоги, розповідаємо як підготуватися до вагітності. Адже час складний, іноді, щоб завагітніти, жінка їде до чоловіка на передову. Ми ж повинні підказати їй найкращий період овуляції для того, щоб завагітніти. До слова, зараз є спеціальні програми ЕКО. Якщо чоловік на війні, то біологічний матеріал беруть у лабораторії, допомагаючи жінці в такий спосіб завагітніти.

– Сучасна медицина допомагає жінкам народжувати у більш пізньому віці. І це дуже важливо, адже українські жінки, втративши через війну дитину, в 40-45 років, мають шанс ще раз пізнати радість материнства. Що повинна зробити жінка, щоб материнство після сорока років було щасливим і безпечним?

– Справді, деякі жінки у віці, втративши сина на війні, народжують дитину після сорока років. Ми підтримуємо їхнє бажання, робимо необхідні аналізи, проводимо обстеження, рекомендуємо правильне харчування, режим. Звісно, у деяких жінок є екстрагенітальні патології, що збільшує ризики вагітності, тому вони потребують пильнішого нагляду лікарів. Їм необхідно прийти на прийом до гінеколога в будь-який час, окрім періоду місячних. У жінки візьмуть мазки на онкоцистологію, віруси й інфекції, зроблять кольпоскопію та УЗД. Також ми перевіряємо щитоподібну залозу, чи немає дефіциту вітамінів, зокрема, фолієвої кислоти. Обстеження мають бути комплексні, тільки тоді буде позитивний результат лікування.

– Чи можна допомогти жінкам відтермінувати процеси пришвидшеного старіння репродуктивних функцій, пов’язаних із настанням ранньої менопаузи?

– До передчасного виснаження яєчників призводять стреси, порушення у роботі щитоподібної залози, генетика, шкідливі звички, екологія. У мене на прийомі бували жінки, які не можуть завагітніти через зайву вагу (100 – 120 кг). Щоб зарадити цьому, жінка має пройти обстеження, тільки тоді можемо їй щось рекомендувати для відновлення гормонального фону. У нашій області, через йододефіцит,  жінки мають проблеми зі щитовидкою. Тому потрібні щорічні обстеження, зокрема, УЗД щитоподібної залози. А от ураження фолікулярного апарату яєчників спричиняє перенесений Covid. Усе треба робити вчасно, тоді більше шансів на позитивне й ефективне лікування. Якщо місячних немає місяць-два, призначаємо гормональні препарати, відправляємо на консультацію репродуктолога.

– Інколи жінки знають, як підготуватися до вагітності, але забувають про післяпологове відновлення, чому?

– Вони вважають, що усе й так нормально. Але я завжди наголошую, жінка у цей період має відчувати особливу турботу і допомогу, щоб відпочити та відновитися, подбати не тільки про малюка, але й про себе. Післяпологовий огляд: взяття мазків, оцінка стану промежини, рекомендація вправи Кегеля – усе це входить в обстеження, що дуже важливе та потрібне.

– За статистикою, близько 60 % жінок тільки репродуктивного віку потерпають від гінекологічних захворювань. Які гінекологічні захворювання найпоширеніші та що змінилося у їх лікуванні?

– Ендометріоз, фібріома матки, поліпи ендометрії та дисплазія шийки матки, запальні захворювання. На першому місці в Україні та світі рак молочної залози. Серед причин – генетика, пізнє звертання, стреси. Але зараз жінки вже краще пильнують себе, ходять на огляди до мамолога, роблять мамографію та УЗД молочних залоз. Навіть ті, які їдуть чи повертаються з-за кордону, найперше ідуть до лікаря на обстеження, адже воно доступне і можна встигнути за один день. Зазначу, рак, який ми виявляємо на ранніх стадіях, добре піддається лікуванню. Сучасні методи лікування не видаляють молочні залози, а роблять тільки секторальну резекцію. Адже для жінки дуже важливо зберегти молочні залози.

– Часто жінки не надають значення першим тривожним симптомам, тим самим доводять ситуацію зі своїм здоров’ям до критичної межі. Назвіть, будь ласка, ознаки, котрі повинні змусити жінку не зволікаючи звернутися до лікаря.

– Якщо змінилися виділення, нерегулярні менструації, біль внизу живота, то це перші симптоми можливого захворювання. Тому треба пам’ятати про щорічний плановий профілактичний огляд. Щодо самообстеження, його потрібно робити, але жінка не завжди виявить маленькі новоутвори, зокрема, в молочних залозах. Один раз на два роки потрібно робити мамографію, УЗД молочних залоз – один раз на рік.  Я завжди звертаю увагу пацієнток на ці моменти, розповідаю на своїй сторінці у фейсбуці та інстаграмі, бо це важливо.

Коли мені було 22 роки, померла від онкології мама; і я залишилася сама з маленькою дитиною. Я знаю, як це складно. Тому жінки повинні пам’ятати і дбати про своє здоров’я, а я їм у цьому допомагаю, бо хвороби, виявлені на пізніх стадіях, залишають менше шансів на одужання.

Кнп ТМКЛ №2, ЖІНОЧА КОНСУЛЬТАЦІЯ

ПРИВАТНИЙ ПРИЙОМ: Центр Панакея

+38(097)618 28 44

Інстаграм dr.rasevych

Фейсбук Расевич Світлана

Ірина Бульваренко – к.м.н., акушер-гінеколог  вищої категорії ТМКЛ №2, гінеколог-ендокринолог, членкиня Асоціації акушерів-гінекологів України, Європейського товариства гінекологічної ендоскопії (ЕSGE). Вона –досвідчений оперуючий лікар-гінеколог із 15-річним досвідом роботи.  Успішно виконує усі види хірургічних втручань на жіночих статевих органах, зокрема, виконує лабіопластику, оперує доброякісні пухлини яєчників, поліпи, лейоміому.

Лейоміома матки – найрозповсюдженіше гінекологічне захворювання серед жінок репродуктивного віку, про яке вони найчастіше дізнаються після невдалих спроб завагітніти.

– Чи справді лейоміома є провісником раку, як дехто її називає?

– Лейоміома матки – найпоширеніша доброякісна пухлина в гінекології, що утворюється в порожнині матки внаслідок патологічного поділу клітин м’язової тканини. Це вузлове утворення (міоматозний вузол), розміром від одного міліметра до 20-ти та більше сантиметрів. У віці 50-ти років більшість жінок мають хоча б невелику міому матки. Дуже часто вона не викликає жодних симптомів і не потребує активного лікування. Але бувають ситуації, коли лейоміому матки необхідно лікувати, зокрема, хірургічно.

– На що скаржаться пацієнтки, в яких виявляють лейоміому? Як ця хвороба проявляється?

– Найперше жінки звертають увагу на порушення менструального циклу, тривалі, рясні, болючі менструації, що призводять до загальної слабкості, анемії, порушення нормального функціонування організму й життєдіяльності, періодичні ниючі болі внизу живота, болі під час статевого контакту. Є також відсоток жінок, у яких міома протікає асимптомно й діагностується лише на профогляді. Найчастіше до виникнення вузлів призводять гормональні фактори. Також впливають:  генетична схильність, спадковість, расові чинники, ожиріння, пологи та вагітність, вік. Ризик появи міоми зростає із віком, особливо у період репродуктивної активності. Однак, міома може розвиватися також незалежно від віку жінки.

– Можна виявити лейоміому на звичайному обстеженні у гінеколога, чи потрібно робити УЗД? Як ви найчастіше діагностуєте захворювання?

– Міому матки можна виявити при вагінальному обстеженні, а точне місце локації та розміри вузла встановлюємо за допомогою ультразвукового обстеження, щоб після цього визначитися з подальшою тактикою лікування. Розмір, форма та розташування міоми інколи відрізняються. Вони можуть рости в порожнину матки, в товщі її стінки або на зовнішній поверхні. Іноді міоми прикріплюються до стінки матки ніжкою міоми, можуть бути одиничними, а також множинними. В одних випадках лейоміома довго залишається у невеликому розмірі, але потім раптово росте, в інших – повільно росте протягом декількох років.

– Які зараз існують методи лікування лейоміоми, бо часто жінки чекають від лікаря медикаментозної терапії, а їм, натомість, призначають регулярні медичні спостереження у гінеколога? І коли необхідно розпочинати лікування?

– Для обрання тактики та методу лікування застосовуємо МРТ, що надає деталізовану інформацію. Важливо, що жінки з лейоміомами проходять регулярний моніторинг під час вагітності, щоб ми могли вчасно виявити та уникнути ускладнень. Малі лейоміоми, чи ті, що зустрічаються в жінок у період менопаузи, часто зовсім не потребують лікування. Проте є прояви, коли ми рекомендуємо провести лікування. Це можуть бути тяжкі чи болючі менструації, що викликають анемію, або порушують нормальну діяльність жінки; кровотеча у міжменструальний період; підозра на злоякісну пухлину; швидкий ріст вузлів; безпліддя; виражений больовий синдром; зміни функції суміжних органів, а саме, порушення сечовипускання та роботи кишечника. Медикаментозна терапія передбачає використання препаратів, котрі коригують цикл і менструацію, зменшують больові відчуття та кровотечу. У пацієнток з міомою також слід перевірити роботу щитоподібної залози, окрім ультразвукового дослідження необхідно провести гормональне обстеження (ТТГ, Т4вільний, Т3, АТПО), щоб призначити ефективне лікування. Для кожної пацієнтки я обираю індивідуальне медикаментозне лікування, враховую вік, розміри, локалізацію вузла, репродуктивні плани. Якщо говорити про хірургічні методи лікування міоми, то перевагу віддаємо малоінвазивним, органозберігаючим операціям, а саме – міомектомія; фокусований ультразвук під контролем магнітно-резонансної томографії (ФУЗ-МРТ абляція).

– Жінки репродуктивного віку, почувши, що у них лейоміома, тривожаться, чи зможуть вони завагітніти та народити дитину?

– Під медичним спостереженням жінка може завагітніти, виносити й народити здорову дитину. У моїй практиці таких випадків чимало і я завжди наголошую про це у розмові з пацієнтками, бо їх психологічний стан теж дуже важливий.

– Ви розповідали, що часто у жінок виявляють поліпи тіла матки, хоча на початковому етапі недуга себе ніяк не проявляє. Які симптоми свідчать про наявність поліпів у матці?

– Поліпи тіла матки виникають внаслідок розростання клітин ендометрію. На початковому етапі цей процес, зазвичай, протікає безсимптомно, проте, за наявності кількох утворень або збільшенні їх до великих розмірів, можуть з’являтися такі симптоми, як кровотечі; порушення менструального циклу; болі внизу живота; болісні відчуття або кров’янисті виділення під час або після статевого акту. Також можливі серйозні патології – невиношування вагітності й безпліддя.

Для діагностики застосовуємо УЗД, а для лікування – гістерозектоскопію. Процедура займає близько 20 хвилин під наркозом, або місцевим знеболенням. Видалені тканини направляємо на  гістологічне дослідження для визначення злоякісності.

Щоб уникнути рецидивів, доцільно призначати гормональну терапію. Для зниження імовірності появи цього захворювання необхідно контролювати менструальний цикл  і регулярно проходити гінекологічний огляд. Жінкам, які приходять на прийом, я завжди нагадую,  що потрібно бути дуже уважними до свого здоров’я задля уникнення хвороб.

Кнп ТМКЛ №2, ЖІНОЧА КОНСУЛЬТАЦІЯ

+38(067) 781 57 48

Інстаграм  Irunka.pc2017

Анжела Соколовська – лікар акушер–гінеколог вищої категорії пологового відділення ТМКЛ №2, діагностичного центру «Панакея», лікар УЗД – гінеколог клініки жіночого здоров’я Лілії Левенець  – наголошує: жінка потребує професійної медичної підтримки на кожному етапі вагітності, щоб уникнути можливих загроз. А підготовку до батьківства сімейним парам рекомендує розпочинати задовго до зачаття дитини.

– Для початку з’ясуємо, яким має бути алгоритм дій сімейної пари, щоб вагітність була бажаною, а малюк народився здоровим?

– Найперше, що мають зробити партнери, – обстежитися на інфекції, котрі передаються статевим шляхом, та інші захворювання. На етапі підготовки до майбутнього материнства лікар повинен оцінити загальний стан організму жінки, визначити наявність можливих захворювань, щоб уникнути ускладнень. Тому я завжди рекомендую жінкам комплексне обстеження: загальний і гінекологічний огляд; обов’язкові аналізи крові та сечі; взяття цитологічного мазка з шийки матки; обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом; аналіз на виявлення гормонального дисбалансу, дефіцитів вітамінів і мікроелементів; УЗД; генетичний аналіз. У період підготовки до вагітності раджу приймати фолієву кислоту, щоб створити сприятливі умови для розвитку нервової  системи плода. А ще призначаю вітамінотерапію, щоб відбулося зачаття здорової дитини.

Жінка, яка готується до материнства, має стати на облік, щоб лікар спостерігав за її здоров’ям протягом усієї вагітності. Такі спостереження передбачають необхідну УЗД; стеження за розвитком дитини з допомогою сучасних методів (доплерографія); проведення скринінгових обстежень на виявлення аномалій розвитку плоду; профілактику невиношування вагітності; розвиток преклампсії; вибір правильного методу розродження із застосуванням сучасних методів знечулення.

– Які помилки пацієнток чи медиків призводять до того, що вагітність настає раніше запланованого, або ще внутрішньоутробно відбувається захворювання плоду?

– Подружня пара, яка планує вагітність, має до неї  підготуватися. Треба відвідати лора, ендокринолога, дерматовенеролога, психотерапевта та інших спеціалістів, щоб у разі необхідності спланувати медикаментозне чи профілактичне лікування. Тоді організм жінки буде достатньо здоровим і вона зможе виносити вагітність, успішно народити здорову дитину. Велике значення має, звісно, здоровий спосіб життя.

– Раніше побутував соціальний стереотип, мовляв, якщо дітей немає, то у цьому винна безплідна жінка.  Але зараз медики усе частіше звертають увагу на проблему чоловічої безплідності.

– Різні бувають випадки. Якщо до тридцяти п’яти жінка протягом року живе статевим життям, але не вагітніє, ми уже допускаємо, що це може бути непліддя. Після тридцяти п’яти років, якщо жінка не вагітніє уже протягом пів року, радимо обстежитися не тільки жінці, але й чоловікові. У цих випадках найважливіший аналіз – спермограма. До слова, тепер у 50 % проблем із неможливістю жінки завагітніти є саме чоловік. Тому в таких ситуаціях чоловікам призначають курс лікування, щоб покращити спермограму.

– Як лікар УЗД, що можете сказати про обов’язковість ультразвукової діагностики жінкам, які планують вагітність, або уже вагітним? Які патології найчастіше виявляєте при обстеженнях і чи безпечно це?

– Ще до планування вагітності необхідно пройти УЗД органів малого тазу, щоб виявити можливі аномалії розвитку матки та яєчників, зробити УЗД щитоподібної залози, яка впливає на планування та виношування вагітності. Але бувають хвороби, що себе ніяк не проявляють, тому жінки вважають, що у них немає підстав для обстеження на УЗД.

Загалом, скринінгові – планові УЗД на виявлення патології розвитку проводять тричі: в 11-12 тижнів, 20-21 тиждень і перед пологами. Якщо виявлять якісь підозри чи захворювання, то УЗД варто проводити частіше, тим паче, воно абсолютно не шкідливе для дитини на тих термінах вагітності. При УЗД є можливість провести доплерографію, що є додатковим методом діагностики стану плоду, а саме – чи достатнє кровозабезпечення  органів плоду кров’ю, киснем, бо це важливо для розвитку нервової системи плода і завершення нормальної вагітності.

УЗД допомагають утвердитися у діагнозі, виявити найменші проблеми в організмі майбутньої мами, а за потреби вчасно скерувати пацієнтку на консультацію в медико-генетичний центр чи до інших вузькопрофільних спеціалістів. Я виконую весь спектр УЗД на апаратах експертного класу Voluson E8 і S 10 на ранніх термінах вагітності, діагностику двійні, позаматкової та маткової вагітності. Як сертифікований спеціаліст FMF проводжу УЗД-скринінги вагітних на різних термінах, ранню діагностику преелампсії.

– Серед жінок побутує думка, що кесарів розтин є найкращим методом розродження, чи справді це так?

– Не зовсім правильне твердження, бо кесарів розтин – це операція, що потребує показів. Жінки мають розуміти, що пологи повинні протікати фізіологічно і тільки у випадку відхилення від норми треба завершувати їх кесаревим розтином.

– Що можете сказати або порекомендувати пацієнтам, як лікар  акушер-гінеколог, яка приймає пологи та володіє всіма сучасними методами родорозродження?

– Найперше, хочу заспокоїти всіх вагітних і тих, які ще тільки планують вагітність, що пологів не слід боятися. Це природний фізіологічний процес, а враховуючи сучасні методи знечулення, пологи тепер ще й безболісні. Ми давно практикуємо партнерські пологи, щоб сімейній парі було комфортно під час народження їхньої дитини. Психологічна підтримка партнера досить важлива для вагітної. За місяць до пологів ми обговорюємо з пацієнткою методи розродження, я намагаюсь дати відповіді на всі запитання, які хвилюють майбутню маму. Шлях жінки до народження малюка має бути зрозумілим жінці та викликати не страх, а радість майбутнього материнства.

Кнп ТМКЛ №2, ЖІНОЧА КОНСУЛЬТАЦІЯ

ПРИВАТНИЙ ПРИЙОМ: Центр Панакея

+38(067)275 38 97

Інстаграм dr_angelahnucha

Фейсбук Angela Sokolovska Hnucha

Джерело: ГазетаМісто