Сфеноїдит — це запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи — однієї з найглибших та важкодоступних у системі навколоносових синусів. На відміну від гаймориту або фронтиту, сфеноїдит зустрічається рідше, але є небезпечним патологічним процесом через те, що запалена ділянка розташовується близько до життєво важливих структур: зорових нервів, гіпофіза та великих судин.

Захворювання може бути одностороннім або двостороннім та частіше розвивається в людей з ослабленим імунітетом, викривленням носової перегородки або частими інфекціями дихальних шляхів. Через глибоке розташування пазухи симптоми сфеноїдиту нерідко залишаються непоміченими, тому за перших ознак захворювання важливо своєчасно звернутися до лікаря.

Як проявляється сфеноїдит?

Таку проблему розпізнати відразу складно, тому що її симптоми часто нагадують інші захворювання. Одна з головних ознак — головний біль, який відчувається глибоко в потилиці, тім’ї або за очима. Звичайні знеболювальні допомагають ненадовго або не діють зовсім.

Порушення зору — ще один важливий симптом. Може виникати двоїння в очах, розпливчастість зображення або зниження гостроти зору. Це пов’язано з тим, що запалення зачіпає зорові нерви, які проходять поруч із клиноподібною пазухою.

Додатково можуть з’являтися закладеність носа, виділення (частіше стікання слизу по задній стінці глотки), відчуття тиску у глибині голови. Іноді спостерігається невисока температура. У деяких пацієнтів з’являється загальна слабкість, дратівливість, зниження працездатності.

Симптоми сфеноїдиту не завжди яскраво виражені, але важливо не ігнорувати тривалі головні болі та проблеми із зором. Якщо неприємні відчуття довго не минають, варто звернутися до лікаря, щоб виключити серйозні наслідки.

Ризик ускладнень

При сфеноїдиті запальний процес здатний поширюватися на сусідні структури, спричиняючи:

• ураження зорового нерва, включно до повної втрати зору;
• внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт, абсцес мозку або тромбоз кавернозного синуса;
• ураження черепно-мозкових нервів, через що може з’явитися двоїння в очах або параліч окорухових м’язів.

За даними досліджень близько 2–3% випадків сфеноїдиту супроводжуються внутрішньочерепними ускладненнями.

Як проходить діагностика захворювання?

Оскільки клиноподібна пазуха розташована глибоко, а її запалення важко виявити під час звичайного огляду, встановлення точного діагнозу вимагає комплексного підходу.

Перший етап — це консультація оториноларинголога. Лікар уточнює скарги, оцінює характер головного болю, наявність порушень зору та інших симптомів. Потім проводять ендоскопічне дослідження порожнини носа, яке дає змогу оглянути ділянку співустя клиноподібної пазухи та виявити набряк, почервоніння або гнійні виділення.

Для точної діагностики призначається комп’ютерна томографія (КТ). Цей метод найінформативніший, оскільки показує стан пазух, наявність запального процесу, скупчення гною або потовщення слизової. В окремих випадках може знадобитися МРТ головного мозку, особливо якщо є підозра на внутрішньочерепні ускладнення.

У разі бактеріальної форми захворювання лікар може взяти мазок з носоглотки для мікробіологічного дослідження, щоб визначити збудника інфекції та підібрати ефективну антибіотикотерапію.

Своєчасна діагностика сфеноїдиту допомагає уникнути ускладнень та вчасно розпочати лікування, тому в разі підозри на захворювання важливо не відкладати візит до фахівця.

Charakorn N, Snidvongs K. Chronic sphenoid rhinosinusitis: management challenge. J Asthma Allergy. 2016 Nov 9;9:199-205. doi: 10.2147/JAA.S93023. PMID: 27877057; PMCID: PMC5108620.

Fountoulakis E, Chatzakis N, Panagiotaki I, Karatzanis A, Lagoudianakis G, Velegrakis S, Velegrakis G. Isolated sphenoiditis: presentation of 2 cases and review of the literature. Hippokratia. 2011 Oct;15(4):383-4. PMID: 24391436; PMCID: PMC3876870.

Goldman GE, Fontanarosa PB, Anderson JM. Isolated sphenoid sinusitis. Am J Emerg Med. 1993 May;11(3):235-8. doi: 10.1016/0735-6757(93)90133-v. PMID: 8489666.